雅安市发展和改革委员会等3部门关于推进公立医疗机构取消医用耗材加成同步调整医疗服务价格的通知（雅发改收费〔2018〕27号）

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全市公立医疗机构，各县（区）发改局、卫计局、人社局：

根据《四川省发展和改革委员会四川省卫生和计划生育委员会四川省人力资源和社会保障厅关于四川省公立医疗机构取消医用耗材加成的通知》（川发改价格【2018】328号）要求，结合我市深化医药卫生体制改革实际，为切实做好取消医用耗材加成改革，市发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障局联合制定了《雅安市公立医疗机构取消医用耗材加成同步调整医疗服务价格方案》，现予以印发，并将公立医疗机构取消医用耗材加成同步调整医疗服务价格相关事宜通知如下，请严格遵照执行。

一、总体原则

全市所有公立医疗机构实施取消医用耗材加成改革，实行医用耗材零差率销售；同步建立补偿新机制，调整医疗服务价格，确保公立医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众整体负担总体不增加。

二、补偿机制

按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的基本要求，以2017年度公立医疗机构医用耗材加成总额为基数，固化测算医疗机构取消医用耗材加成减少的合理收入。

各公立医疗机构取消医用耗材加成合理减收部分的90%，通过调整医疗服务价格进行补偿。重点提高受取消医用耗材加成影响大的、价格偏低的、体现医务人员劳务价值、技术难度和风险程度的医疗服务项目价格。

公立医疗机构取消医用耗材加成合理减收部分的10%，通过医疗机构加强管理降低成本自行消化。各级医疗机构要“抓管理、降成本、深挖潜”，不断提高运行效能，消化取消医用耗材加成后的部分减收。

三、调价内容

（一）县级及以上公立医疗机构

本次改革县级及以上公立医疗机构取消医用耗材加成同步调整123项医疗服务项目价格（详见附件），涵盖综合医疗服务类项目3个、医技诊疗类项目1个、临床诊疗类项目110个（其中临床各系统诊疗项目14个、经血管介入治疗项目4个、手术治疗项目92个）、中医类项目9个。其中有122个项目调增，1个项目调减。同时规定儿科手术费在规定价格基础上可最高上浮10%。

（二）基层医疗机构

基层医疗机构取消医用耗材加成同步调整2项医疗服务项目价格，分别是颈椎病推拿治疗（项目编码450000002）和腰椎间盘突出推拿治疗（项目编码450000006），均在基层医疗机构现行价格的基础上上调1元/次。

四、执行时间和范围

本方案自2018年12月28日零时起开始执行。全市范围内所有公立医疗机构取消医用耗材加成同步按本方案调整医疗服务价格。

五、工作要求

（一）加强领导，周密实施。医疗服务价格调整涉及面广、政策性强，社会关注度高。各医院要进一步增强改革的积极性和主动性，统一思想认识，周密部署，统筹协调，确保政策措施落到实处。

（二）控制费用，落实报销。本次调整的医疗服务项目中符合医保支付范围的按规定纳入医保支付范围，充分发挥医保控费作用,促进医疗机构主动降低采购价格,促进合理治疗、合理使用医用耗材,不因医疗服务价格调整影响医保基金良性运转。完善价格公示、门（急）诊费用清单、住院费用日清单等制度，规范医疗服务价格行为。

（三）加强宣传，确保稳定。各相关部门要充分利用政务网站、宣传栏、主流媒体等宣传平台加强政策宣传，积极营造全社会理解支持改革顺利实施的良好氛围。各医疗机构要充分利用宣传栏、电子显示屏等媒介宣传改革政策，加强对导医、医生、护士、收费等医院工作人员的培训，认真做好政策宣传、疑问解答等工作，让患者、群众理解和切实感受到改革惠民效果，确保社会稳定。

（四）加强管理，规范行为。各相关部门、医疗机构要密切关注医疗服务价格调整的实施情况，加强相关问题的预研预判，及时应对、有效化解各种矛盾。实行医用耗材零差率销售后，相关部门要加强医疗服务市场和价格行为监管，及时组织开展取消医用耗材加成政策执行、价格公示等重点检查，充分利用12358四级联网价格监管平台发挥社会监督作用，严肃查处医疗价格举报投诉，确保各项政策执行到位。

附件：雅安市公立医疗机构取消医用耗材加成同步调整医疗服务价格方案

雅安市发展和改革委员会雅安市卫生和计划生育委员会

雅安市人力资源和社会保障局

2018年12月22日

雅安市公立医疗机构取消医用耗材加成同步调整医疗服务价格方案

序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	执行定价（单位：元）
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三甲	三乙	二甲	二乙	说明	备注
一、综合医疗服务类
	12	一般检查治疗
1	120400007	小儿头皮静脉输液			次	14	13.5	12.5	12	从第二组起，每加一组液体加收2.5元；使用微量泵、输液泵每小时加收1元；输血每组加收10元。
2	120900001	胃肠减压	含留置胃管抽胃液及间断减压；包括负压引流、引流管引流		日	14	13.5	12.5	12
3	121400001	引流管冲洗		换药、特殊药物	次	12	11	10.5	10	安装、更换引流装置加收6元
二、医技诊疗
	21	医学影像
4	210102015	数字化摄影(DR)	含数据采集、胶片存贮、图象显示	胶片	曝光次数	61.5	58	55	52	每个部位采集次数最多不超过2次.
三、临床诊疗类
	31	临床各系统诊疗
5	310300057	扫描激光眼底检查（SLO）			次	59	56	53	50
6	310401015	耳声发射检查	包括自发性、诱发性和畸变产物耳声发射		次	100	95	90	85
7	310402025	鼻部特殊治疗			次	47	45	42.5	40	包括射频、激光、微波、冷冻等法。
8	310402025-1	鼻部特殊治疗（等离子治疗）			次	142	134	127	120
9	310403016-1	咽部特殊治疗（等离子治疗）			次	142	134	127	120
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	执行定价（单位：元）
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三甲	三乙	二甲	二乙	说明	备注
10	310606002	恶性肿瘤腔内灌注治疗	包括结核病灌注治疗		次	189	179	170	160
11	310701023	心输出量测定		漂浮导管、温度传感器、漂浮导管置入套件	次	212	202	191	180
12	310702001	有创性血流动力学监测（床旁）	含各房室腔内压力监测、心排血量测定	漂浮导管	小时或次	82.5	78.5	74	70	1.心电、压力连续示波以“小时”计价2.心排血量测定以次数计价
13	310800003	混合淋巴细胞培养	指液闪技术体外细胞培养		每个人	165	157	148	140
14	310904004	肛门指检			次	8.5	8	7.5	7
15	310905001	腹腔穿刺术	包括抽液、注药		次	53	50.5	47.5	45	放腹水治疗加收50%；	市级公立医院按雅发改收费【2017】18号文件执行。
16	311201051	产后刮宫术			次	159	151	143	135
17	311202006	新生儿洗胃			次	41.5	39	37	35
18	311202010	新生儿换血术	含脐静脉插管术	血液	次	413	392	371	350
	32	经血管介入治疗
19	320200007	经皮动脉栓塞术	包括动脉瘤、肿瘤等	栓塞剂	次	2266	2150	2035	1920
20	320200009	经皮动脉内球囊扩张术	不含脑血管及冠状动脉	导管、球囊	次	2549	2419	2290	2160
21	320200010	经皮动脉支架置入术	包括肢体动脉、颈动脉、肾动脉	支架	次	2832	2688	2544	2400
22	320300002	肝动脉插管灌注术		导管及体内放置的投药泵(Port)	次	1534	1456	1378	1300
	33	手术治疗								儿科手术在规定价格基础上可最高上调10%。
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	执行定价（单位：元）
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三甲	三乙	二甲	二乙	说明	备注
23	330100003	椎管内麻醉	包括腰麻、硬膜外阻滞及腰麻硬膜外联合阻滞	腰麻硬膜外联合套件、硬膜外套件	2小时	336	319	302	285	腰麻硬膜外联合阻滞加收100元，每增加1小时加收50元；双穿刺点加收50元；	市级公立医院按雅发改收费【2017】18号文件执行。
24	330100007	支气管内麻醉	包括各种施行单肺通气的麻醉方法、肺灌洗等治疗	双腔管	2小时	767	728	689	650	每增加1小时加收100元
25	330401007	睑内翻矫正术	缝线法		次	165	157	148	140
26	330408001	共同性斜视矫正术	含水平眼外肌后徙、边缘切开、断腱、前徙、缩短、折叠；包括六条眼外肌		次或一条肌肉	496	470	445	420	超过一条肌肉及二次手术或伴有另一种斜视同时手术加收30%，多次手术再加收，超过一条加收20%
27	330408002	非共同性斜视矫正术	含结膜及结膜下组织分离、松解、肌肉分离及共同性斜视矫正术；包括6条眼外肌		次或一条肌肉	496	470	445	420	超过一条肌肉及二次手术、结膜、肌肉及眼眶修复，二种斜视同时存在，非常规眼外肌手术加收20%，多次手术再加收20%
28	330502002	鼓膜切开术			次	153	146	138	130
29	330601015	鼻中隔软骨取骨术	含鼻中隔软骨制备；不含鼻中隔弯曲矫正术		次	425	403	382	360
30	330604035	龈瘤切除术	含龈瘤切除及牙龈修整	牙周塞治剂、特殊材料	次	236	224	212	200
31	330605005	下颌骨部分切除术	包括下颌骨方块及区段切除；不含颌骨缺损修复	特殊材料	次	413	392	371	350
32	330605007	下颌骨扩大切除术	包括大部分下颌骨或全下颌骨及邻近软组织切除；不含颌骨缺损修复	斜面导板、特殊材料	次	1180	1120	1060	1000
33	330605009	上颌骨部分切除术	含牙槽突水平以内上颌骨及其邻近软组织区域性切除	腭护板、特殊材料	次	472	448	424	400
34	330605027	腮腺浅叶肿物切除术	包括腮腺区肿物切除，腮腺浅叶切除及面神经解剖术；不含面神经修复术		次	555	527	498	470
35	330605028	腮腺全切除术	包括腮腺深叶肿物切除，腮腺切除及面神经解剖术；不含面神经修复术		次	708	672	636	600	升支截断复位固定加收20%
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	执行定价（单位：元）
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三甲	三乙	二甲	二乙	说明	备注
36	330605034	舌下腺切除术			次	307	291	276	260
37	330608009	下颌骨骨折切开复位内固定术	包括颌间固定、坚固内固定术		单颌	555	527	498	470
38	330608010	上颌骨骨折切开复位内固定术	含颌间固定	特殊材料	单颌	531	504	477	450
39	330608011	颧骨骨折切开复位内固定术	含眶底探查和修复；包括颧弓骨折	特殊材料	单侧	678	644	609	575
40	330608012	颧弓骨折复位术	指间接开放复位		单侧	425	403	382	360
41	330701005	气管切开术			次	413	392	371	350
42	330701022	喉良性肿瘤切除术	包括咽肿瘤		次	944	896	848	800	经支撑喉镜加收30%；	市级公立医院按雅发改收费【2017】18号文件执行。
43	330702002	肺癌根治术	含淋巴结清扫		次	2950	2800	2650	2500	经胸腔镜加收30%
44	330702003	肺段切除术			次	2124	2016	1908	1800	经胸腔镜加收30%
45	330702005	肺楔形切除术			次	1643	1559	1476	1392	经胸腔镜加收30%
46	330703003	开胸探查术			次	1121	1064	1007	950	经胸腔镜加收30%
47	330803002	心包剥脱术	包括各种原因所致心包炎的剥脱与松解		次	2301	2184	2067	1950
48	330803005	心包开窗引流术			次	1699	1613	1526	1440	经胸腔镜加收30%
49	331001011	食管癌根治术	包括胸内胃食管吻合(主动脉弓下，弓上胸顶部吻合)及颈部吻合术		次	2006	1904	1802	1700	经腹腔镜加收30%；三切口联合加收1000元。
50	331002011	胃肠穿孔修补术			次	1036	983	930	878	经腹腔镜加收30%
51	331003006	肠扭转肠套叠复位术	肠减压术		次	767	728	689	650	经腹腔镜加收30%
52	331003008	肠粘连松解			次	1121	1064	1007	950	经腹腔镜加收30%；	市级公立医院按雅发改收费【2017】18号文件执行。
53	331003023	肠吻合术			次	1121	1064	1007	950
54	331004018	直肠粘膜环切术	含肛门缩窄术		次	944	896	848	800
55	331004024	内痔环切术			次	484	459	435	410
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	执行定价（单位：元）
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三甲	三乙	二甲	二乙	说明	备注
56	331005007	肝癌切除术	指癌肿局部切除术；不含第一、第二肝门血管及下腔静脉受侵犯的肝癌切除、安置化疗泵		次	2301	2184	2067	1950
57	331005013	肝部分切除	含肝活检术；包括各肝段切除		次	1416	1344	1272	1200	经腹腔镜加收30%
58	331006002	胆囊切除术			次	1062	1008	954	900	经腹腔镜加收30%
59	331006015	经内镜奥狄氏括约肌切开取石术（ECT）	包括取蛔虫		次	2360	2240	2120	2000
60	331008003	充填式无张力疝修补术		补片、填充物	单侧	743	706	668	630
61	331101014	肾囊肿切除术	包括去顶术		次	1546	1467	1389	1310	经腹腔镜加收30%
62	331101015	多囊肾去顶减压术			单侧	1416	1344	1272	1200
63	331103026	经尿道膀胱肿瘤特殊治疗			单侧	1475	1400	1325	1250	包括电灼、电切、激光等
64	331201006	经尿道前列腺电切术			次	885	840	795	750	包括电切、汽化、激光等法；	市级公立医院按雅发改收费【2017】18号文件执行。
65	331202011	睾丸切除术			单侧	241	228	216	204
66	331203001	附睾切除术	包括附睾肿物切除术		次	255	242	229	216
67	331204002	包皮环切术			次	130	123	117	110
68	331301002	卵巢囊肿剔除术	包括烧灼术		单侧	590	560	530	500	经腹腔镜加收30%	市级公立医院按雅发改收费【2017】18号文件执行。
69	331302004	输卵管切除术	包括宫外孕的各类手术(如输卵管开窗术)		次	649	616	583	550	经腹腔镜加收30%	市级公立医院按雅发改收费【2017】18号文件执行。
70	331303004	宫颈锥形切除术			次	496	470	445	420	经宫腔镜加收30%
71	331303011	经腹子宫肌瘤剔除术			次	1475	1400	1325	1250	经腹腔镜加收30%，使用肌瘤粉碎装置时加收10%
72	331303014	腹式全子宫切除术			次	1298	1232	1166	1100	经腹腔镜加收30%
73	331303015	全子宫+双附件切除术			次	1310	1243	1177	1110
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	执行定价（单位：元）
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三甲	三乙	二甲	二乙	说明	备注
74	331305001	外阴损伤缝合术			次	354	336	318	300
75	331306003	宫腔镜检查	含活检；包括幼女阴道异物诊治；不含宫旁阻滞麻醉		次	389	370	350	330
76	331400002	单胎顺产接生	含产程观察，阴道或肛门检查，胎心监测及脐带处理、会阴裂伤修补及侧切		次	413	392	371	350		市级公立医院按雅发改收费【2017】18号文件执行。
77	331400015	二次剖宫产术	含腹部疤痕剔除术		次	1015	963	912	860
78	331501019	颈椎间盘切除术			次	1558	1478	1399	1320
79	331501020	颈椎间盘切除椎间植骨融合术			每节间盘	1699	1613	1526	1440
80	331501028	颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术			每节椎骨	1888	1792	1696	1600
81	331501037	椎管扩大成形术			每节椎板	1770	1680	1590	1500
82	331501042	腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术			次	1699	1613	1526	1440	如需行椎板切除减压间盘摘除加收20%
83	331504006	脊椎结核病灶清除术			次	1416	1344	1272	1200
84	331505001	锁骨骨折切开复位内固定术			次	1003	952	901	850		市级公立医院按雅发改收费【2017】18号文件执行。
85	331505002	肱骨近端骨折切开复位内固定术			次	1392	1322	1251	1180
86	331505003	肱骨干骨折切开复位内固定术			次	991	941	890	840
87	331505004	肱骨骨折切开复位内固定术	包括髁上、髁间		次	1392	1322	1251	1180
88	331505005	肱骨内外髁骨折切开复位内固定术	包括肱骨小头、骨骺分离		次	1121	1064	1007	950		市级公立医院按雅发改收费【2017】18号文件执行。
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	执行定价（单位：元）
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三甲	三乙	二甲	二乙	说明	备注
89	331505006	尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术	包括骨骺分离		次	991	941	890	840		市级公立医院按雅发改收费【2017】18号文件执行。
90	331505007	桡骨头切除术			次	991	941	890	840
91	331505008	桡骨头骨折切开复位内固定术	包括桡骨颈部骨折		次	1121	1064	1007	950
92	331505009	孟氏骨折切开复位内固定术			次	1392	1322	1251	1180
93	331505011	科雷氏骨折切开复位内固定术	包括史密斯骨折、巴顿骨折		次	1062	1008	954	900
94	331505012	髋臼骨折切开复位内固定术			次	1817	1725	1632	1540
95	331505014	股骨颈骨折切开复位内固定术			次	1605	1523	1442	1360
96	331505018	股骨髁间骨折切开复位内固定术			次	1487	1411	1336	1260
97	331505019	髌骨骨折切开复位内固定术			次	991	941	890	840
98	331505022	内外踝骨折切开复位内固定术			次	991	941	890	840
99	331505023	三踝骨折切开复位内固定术			次	1369	1299	1230	1160
100	331505024	肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术			次	1392	1322	1251	1180
101	331505025	尺桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术			次	1392	1322	1251	1180
102	331505029	肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术			次	1180	1120	1060	1000
103	331505030	尺骨上1/3骨折畸形愈合+桡骨小头脱位矫正术			次	1274	1210	1145	1080
104	331505031	桡骨下端骨折畸形愈合矫正术			次	944	896	848	800
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	执行定价（单位：元）
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三甲	三乙	二甲	二乙	说明	备注
105	331505037	骨折内骨固定装置取出术	包括克氏针、三叶钉、钢板等各部位内固定装置		次	1038	986	933	880
106	331506001	肩锁关节脱位切开复位内固定术	含韧带重建术		次	1180	1120	1060	1000
107	331506002	肩关节脱位切开复位术			次	1274	1210	1145	1080	陈旧脱位加收20%
108	331506003	陈旧性肘关节前脱位切开复位术	包括桡骨小头脱位		次	1416	1344	1272	1200
109	331506020	膝关节清理	包括直视下滑膜切除、软骨下骨修整、游离体摘除、骨质增生清除		次	1971	1870	1770	1670	经膝关节镜加收30%
110	331515001	手部掌指骨骨折切开复位内固定术			次	861	818	774	730
111	331521017	腱鞘囊肿切除术			次	283	269	254	240
112	331601004	单纯乳房切除术			单侧	581	551	522	492
113	331601005	乳腺癌根治术	包括传统与改良根治两种方式		单侧	1416	1344	1272	1200	需植皮术加收30%
114	331602011	腋臭切除术			单侧	127	121	114	108
四、中医及民族医诊疗类
	41	中医外治
115	410000009	中药熏药治疗	含药物调配		次	36.5	34.5	33	31
	42	中医骨伤
116	420000006	骨折外固定架固定术	含整复固定,包括复查调整	外固定材料	次	472	448	424	400
117	420000011	关节粘连传统松解术			次	148	140	133	125	大关节加收50%
	43	针刺
118	430000011	埋针治疗	包括穴位包埋、穴位埋线、穴位结扎		每个穴位	25.0	23.5	22.5	21
119	430000016	电针	包括普通电针、电热针灸、电冷针灸		二个穴位	13.0	12.5	11.5	11
120	430000022	穴位注射	包括穴位封闭、自血疗法	药物	二个穴位	23.5	22.50	21	20
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	执行定价（单位：元）
序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三甲	三乙	二甲	二乙	说明	备注
	44	灸法
121	440000001	灸法	包括艾条灸、艾柱灸、艾箱灸、天灸等		次	20	19	18	17		市级公立医院按雅发改收费【2017】18号文件执行。
122	440000002	隔物灸法	包括隔姜灸、药饼灸、隔盐灸等		次	19	18	17	16
123	440000003	灯火灸			次	19	18	17	16
	45	推拿疗法
124	450000002	颈椎病推拿治疗			次						基层卫生院该项目在现行执行价格基础上上调1元。
125	450000006	腰椎间盘突出推拿治疗	包括腰部疾病		次						基层卫生院该项目在现行执行价格基础上上调1元。

27号雅安市公立医疗机构取消耗材加成改革同步调整医疗服务项目方案.pdf